Refluks żołądkowo-przełykowy jest powszechną dolegliwością, często nazywany potocznie „zgagą”. Jednak nieleczony może mieć przykre konsekwencje i stanowić dla pacjenta duży dyskomfort. Z opracowania dowiesz się, jakie objawy powinny zaniepokoić i jak można wykorzystać medyczną marihuaną w łagodzeniu objawów refluksu.
Refluks żołądkowo-przełykowy i jego objawy
Poniżej najważniejsze informacje na temat refluksu żołądkowo-przełykowego.
Charakterystyka choroby
- Choroba refluksowa jest chorobą przewlekłą. Polega na cofaniu się (zarzucaniu) treści żołądkowej do przełyku, wywołując szereg nieprzyjemnych objawów. Nasilają się one podczas leżenia, czy w trakcie pochylania się. Refluks to schorzenie, w którym do przełyku cofa się nie tylko treść pokarmowa, ale również obecny w żołądku kwas solny i enzymy trawienne. To powoduje uporczywe pieczenie m.in. w przełyku, może również prowadzić do uszkodzenia błony śluzowej przełyku (nadżerki). Refluks obserwuje się również w przebiegu innych chorób, w ciąży i u osób otyłych.
„Uważa się, że objawy choroby refluskowej przełyku ma 10–20% osób populacji krajów wysoko rozwiniętych, a częstość zachorowania zwiększa się. Zgodnie z definicją przyjętą w 2006 r. na konferencji w Montrealu, choroba refluksowa przełyku to wsteczne zarzucanie treści żołądkowej do przełyku, które powoduje kłopotliwe objawy i powikłania. Do najczęściej spotykanych objawów GErD zaliczamy zgagę, zarzucanie wsteczne kwaśnej treści do ust oraz puste odbijania”
Rola diety i stylu życia w leczeniu choroby refluksowej przełyku – Robert Dudkowiak, Elżbieta Poniewierka
Objawy refluksu (zgaga, pieczenie itp.) czasami doskwierają każdemu (np. po przejedzeniu). Jeżeli utrzymują się długo, są podstawą do diagnostyki i rozpoznania refluksu. Zaawansowany refluks to ryzyko rozwoju stanu zapalnego, zwężenia a nawet raka przełyku.
Ważna uwaga: w trakcie zawału mięśnia sercowego mogą pojawić się objawy podobne właśnie do refluksu – jeżeli podejrzewasz u siebie zawał, czujesz duszności, niepokój, wezwij karetkę pogotowia.
Przyczyny
Choroba refluksowa ma kilka przyczyn. Przede wszystkim dotyczy zaburzonej pracy mięśnia dolnego zwieracza przełyku, czego efektem jest cofanie się treści pokarmowej z żołądka do przełyku. Błona śluzowa przełyku jest, mówiąc najprościej, delikatniejsza od tej w żołądku. Cofająca się treść pokarmowa (zawierająca żołądkowe kwasy) drażni przełyk. Refluks obserwuje się również w przebiegu innych chorób (np. cukrzyca, twardzina układowa), u kobiet w ciąży i osób otyłych, a także nadużywających alkoholu. Wśród przyczyn tego schorzenia wymienia się również przepuklinę rozworu przełykowego czy zaburzenia w zakresie motoryki przełyku. Również długotrwały stres może nasilać objawy refluksu.
Diagnostyka
Lekarz po przeprowadzeniu wywiadu z pacjentem kieruje go zazwyczaj na gastroskopię. Jest to podstawowe badanie w rozpoznaniu choroby refluksowej. W jego trakcie możliwe jest pobranie wycinków do analizy obecności np. bakterii Helicobacter pylori. Inną metodą diagnostyczną jest pH-metria (badanie odczynu treści – umieszczana jest sonda w przełyku) lub rtg z podaniem kontrastu (pokaże przepuklinę rozworu przełykowego).
Konwencjonalne metody leczenia
Leczenie refluksu żołądkowo-przełykowego polega na zmianie nawyków żywieniowych (jemy częściej i mniej), unikania objadania się przed snem, ograniczenia tłustych dań, alkoholu, papierosów, kawy czy cytrusów. U osób otyłych zalecana jest zmiana masy ciała. Ponadto, pacjentom przepisywane są leki zmniejszające wydzielanie kwasu żołądkowego (inhibitory pompy protonowej IPP – np. pantoprazol, omeprazol). Jeżeli leczenie farmakologiczne różnymi preparatami nie przynosi poprawy, rozważana jest interwencja chirurgiczna.
Leczenie refluksu żołądkowo-przełykowego medyczną marihuaną
THC
Synergia CBD i THC może dawać obiecujące efekty w łagodzeniu objawów refluksu. Badania wykazały, że lecznicza marihuana może hamować wydzielanie kwasu żołądkowego, zmniejsza też mdłości.[1]
W innej publikacji autorzy wspominają o potencjalnie korzystnej roli kannabinoidów (THC) w leczeniu refluksu, poprzez m.in. zmniejszanie stanu rozluźnienia dolnego zwieracza przełyku. Wyniki badań są obiecujące, wymagają jednak potwierdzenia.[2]
THC znane jest także z łagodzenia nudności i wymiotów, co równieżmogłoby potencjalnie być wykorzystane w łagodzeniu objawów refluksu.
Wyniki badań opisujące wpływ kannabinoidów na przebieg refluksu żołądkowo-przełykowego dają więc nadzieję na nowe opcje terapeutyczne. Szczególnie istotne będzie tu zatem działanie:
- przeciwbólowe,
- przeciwzapalne,
- hamujące wydzielania soków żołądkowych,
- redukujące stres,
- ułatwiające zasypianie.
Refluks jest schorzeniem przewlekłym, powodującym dyskomfort. Zatem każda pojawiająca się perspektywa nowych związków zmniejszających dolegliwości powinna być brana pod uwagę, a leczenie powinno być kompleksowe.
CBD
Wielokierunkowe właściwości kannabinoidów pozwalają na włączenie do wspomagania leczenia objawów refluksu także kannabidiolu (CBD). Przede wszystkim korzystny będzie tu jego profil przeciwbólowy i przeciwzapalny. Podrażniona przez soki żołądkowe śluzówka to ryzyko rozwoju stanu zapalnego. CBD może niwelować również objawy bólowe (ból brzucha) pojawiające się u pacjentów zmagających się na co dzień z refluksem.
CBD pozytywnie wpływa także na stany lękowe, stres, zmniejszając jego nasilenie, co może być również korzystne w przypadku radzenia sobie z refluksem. U niektórych pacjentów pojawia się on bowiem na tle psychicznym. Wyciszenie i ukojenie nerwów za sprawą CBD może w takich przypadkach bardzo pomóc.
Potencjalne skutki uboczne medycznej marihuany w refluksie żołądkowo-przełykowym
Skutki uboczne mogące się pojawiać u chorych na refluks po zażyciu medycznej marihuana są takie same, jak u każdego użytkownika marihuany. Warto pamiętać, że zgaga u niektórych osób może pojawiać się po paleniu – tak papierosów, jak i marihuany. Warto więc powstrzymać się od tego sposobu dostarczania kannabinoidów do organizmu.
Interakcje medycznej marihuany z lekami na refluks żołądkowo-przełykowy
Medyczna marihuana, stosowana pod nadzorem lekarza, jest bezpieczna, istotne jest jednak dobranie najkorzystniejszego stężenia THC i CBD dla danego pacjenta. Jednak, jak każdy lek, również i medyczna marihuana może wchodzić w interakcję z lekami, w tym stosowanymi w leczeniu refluksu żołądkowo-przełykowego. Przykładowo metabolizm kannabidiolu (CBD) może być zmniejszony podczas stosowania z omeprazolem. Szczegółowych informacji udzieli lekarz, po zapoznaniu się z listą przyjmowanych przez pacjenta leków.
Chorujesz na refluks żołądkowo-przełykowy? Zastanawiasz się na konopną terapią? Skontaktuj się z kliniką leczenia medyczną marihuaną, lekarze udzielą informacji na temat możliwej formy wsparcia standardowego leczenia.
Źródła
- Abdel-Salam O. (2016). Gastric acid inhibitory and gastric protective effects of Cannabis and cannabinoids. Asian Pacific journal of tropical medicine, 9(5), 413–419. https://doi.org/10.1016/j.apjtm.2016.04.021
- Gotfried, J., Kataria, R., & Schey, R. (2017). Review: The Role of Cannabinoids on Esophageal Function-What We Know Thus Far. Cannabis and cannabinoid research, 2(1), 252–258. https://doi.org/10.1089/can.2017.0031
- Rola diety i stylu życia w leczeniu choroby refluksowej przełyku – Robert Dudkowiak, Elżbieta Poniewierka
- https://www.mp.pl/pacjent/gastrologia/choroby/przelyk/50731,choroba-refluksowa-przelyku-refluks
- Gastric acid inhibitory and gastric protective effects of Cannabis and cannabinoids
- Review: The Role of Cannabinoids on Esophageal Function—What We Know Thus Far
