Zastosowanie marihuany w medycynie to dość świeży temat. Dziś do użytku leczniczego legalna jest już w znacznej części krajów Europy, choć jeszcze nie we wszystkich, a większość legalizacji miała miejsce w ostatnich kilku latach. Ze względu na to, że do głównego nurtu temat trafił stosunkowo niedawno, stale pojawiają się nowe doniesienia na temat medycznego działania kannabinoidów. Co obecnie wiemy na temat medycznej marihuany? Przedstawiamy kompletny poradnik pacjenta: omawiamy działanie lecznicze, popularne schorzenia, w których znajduje zastosowanie, a także wyjaśniamy w jaki sposób uzyskać receptę i jakie są uwarunkowania prawne.

Najczęściej zadawane pytania o medycznej marihuanie



Czym jest medyczna marihuana?

Pojęcie „medycznej marihuany” lub „marihuany leczniczej” nie występuje w systemach prawnych ani w botanice. Nazwa ta nie odnosi się do szczególnego gatunku czy rodzaju roślin, a do konkretnego zastosowania marihuany.

Roślina uprawiana na cele medyczne spełnia wprawdzie bardziej rygorystyczne normy, a w efekcie powinna być – przynajmniej w założeniu – najwyższej możliwej jakości. Wynika to z potrzeb branży medycznej i konieczności maksymalizacji korzyści dla pacjenta. Jeżeli nielegalna w Polsce uprawa zachowałaby takie same normy, powstały towar nie różniłby się w sposób znaczący od marihuany medycznej – jedyną różnicą jest wówczas status prawny i sposób nabycia.

Sformułowanie „medyczna marihuana” zostało wykreowane przez środowiska działające na rzecz legalizacji, żeby poniekąd odróżnić, odczarować narkotyczne skojarzenia z konopiami. Ostatecznie nazewnictwo to zostało zaakceptowane i przyjęte przez społeczeństwo, także w środowisku naukowców, lekarzy i farmaceutów. Określa ono medyczne właściwości i przeznaczenie co do jej stosowania. To z kolei ułatwia debatę i rozróżnia pewne kwestie oraz stereotypy utarte na przełomie wielu lat o marihuanie rekreacyjnej. Ostatecznie jednak jest to ta sama roślina, co klasyczna marihuana.

Podsumowując, medyczna marihuana to:

  • starannie wyselekcjonowane odmiany konopi indyjskich, zawierające ściśle określone stężenia THC i CBD,
  • optymalny stosunek kannabinoidów, dobrany przez lekarza odpowiednio do konkretnego schorzenia,
  • ściśle badane i kontrolowane uprawy konopi indyjskich, potwierdzone certyfikatami koniecznymi do uzyskania w świetle prawa. Produkty z nich wytwarzane wymagają w Polsce zezwolenia na wprowadzenie ich do obrotu przez Prezesa Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych.
  • produkty wytwarzane na bazie konopi indyjskich, jak susz, wyciągi, nalewki farmaceutyczne, oleje i żywice,
  • produkty z konopi indyjskich poddawane analizie składu na zanieczyszczenia, takie jak: metale ciężkie, nawozy, opryski, pestycydy, herbicydy, grzyby czy pleśń.

Poniżej prezentujemy galerię zdjęć marihuany:


Leczenie medyczną marihuaną w Polsce

Leczenie medyczną marihuaną w Polsce jest dostępne dla pacjentów od 1 listopada 2017 roku. Aby móc korzystać z leczniczego suszu, konieczne jest odbycie wizyty lekarskiej, na której specjalista zakwalifikuje pacjenta do tej formy leczenia. Jeżeli w jego opinii chory rzeczywiście może odnieść korzyści ze stosowania marihuany, wystawi on receptę Rpw, którą pacjent następnie zrealizuje w każdej aptece – a przynajmniej tak powinno być w teorii. W praktyce nie wszystkie apteki posiadają na stanie medyczną marihuanę i pacjenci muszą albo czekać na zamówiony towar, albo szukać innej apteki, gdzie dostaną go od ręki. Temat szerzej omówiony jest w dalszej części artykułu.

Obecnie w Polsce nie ma oficjalnej listy chorób kwalifikujących do korzystania z tej metody leczenia. Decyzja należy więc przede wszystkim do lekarza. Może się zdarzyć tak, że tego samego pacjenta jeden lekarz zakwalifikuje do leczenia medyczną marihuaną, a inny mu odmówi. Receptę może przepisać lekarz każdej specjalizacji, w teorii nawet stomatolog, jednak najczęściej przepisują ją onkolodzy i neurolodzy. Nie może jej przepisać natomiast lekarz-stażysta, pozbawiony prawa przepisywania recept Rpw (na środki odurzające lub substancje psychotropowe). Z oczywistych względów recepty nie wystawi także lekarz weterynarii.

Nasza lista chorób leczonych medyczną marihuaną przedstawia zbiór schorzeń, w których istnieje największe prawdopodobieństwo, że konopie okażą się pomocne. Powstała na podstawie doświadczeń pacjentów i klinik konopnych.

Leczenie nie może być prowadzone na własną rękę! Posiadanie marihuany pozyskanej z „czarnego rynku”, bez recepty, jest w Polsce przestępstwem, nawet jeśli występują realne przesłanki medyczne do jej stosowania. Za nielegalne posiadanie marihuany grożą kary, z bezwzględnym więzieniem włącznie.


Właściwości i działanie leczniczej marihuany

Marihuana może potencjalnie leczyć niektóre jednostki chorobowe. Jednak w większości przypadków badania są wciąż w toku, nie są kompletne, nie zostały przeprowadzone na ludziach lub z jakiegoś innego powodu nie można ich uznać za jednoznaczne. Obecnie, przynajmniej oficjalnie, w większości przypadków medyczna marihuana to leczenie wspomagające, które pomaga uporać się z uporczywymi objawami chorób przewlekłych lub niweluje efekty uboczne konwencjonalnego leczenia. Stosowana jest także jako leczenie ostatniej szansy, gdy tradycyjne leki nie przynoszą spodziewanych rezultatów, a także w leczeniu paliatywnym. W wielu przypadkach leczenie marihuaną jest przewlekłe – przykładem może być sytuacja, w której zmniejsza ona spastyczność mięśni, co umożliwia choremu poruszanie się, z czym bez wsparcia kannabinoidów ma problemy. Jednak efekt ten po pewnym czasie zanika i konieczne jest przyjęcie kolejnej dawki.


Lecznicze właściwości kannabinoidów z konopi

Za działanie lecznicze medycznej marihuany odpowiada przede wszystkim THC i CBD. Wprawdzie pozostałe kannabinoidy również mogą wykazywać cenne właściwości, jednak ich zawartość w kwiatach konopi jest zbyt mała, by zlecać terapię jedynie ze względu na nie. Być może w przyszłości hodowcy uzyskają odmiany o dominującej zawartości CBG lub innego mniej popularnego kannabinoidu, być może naukowcy stworzą syntetycznie leki oparte na pozostałych kannabinoidach, dziś jednak przede wszystkim interesuje nas THC i CBD. Warto mimo to pamiętać, że synergia wszystkich kannabinoidów potęguje ich działanie – te najbardziej liczne lepiej działają w towarzystwie innych, nawet jeśli ich zawartość jest śladowa. Z tego powodu medyczna marihuana jest stosowana m.in. w klasycznej formie suszu, a nie preparatów z wyizolowanymi pojedynczymi kannabinoidami.

THC

THC (tetrahydrokannabinol) to jeden z dwóch głównych (występujących w największych ilościach) składników medycznej marihuany. Kannabinoid ten posiada właściwości odurzające, psychoaktywne, ze względu na które marihuana jest zakazana w wielu krajach świata. To także on odpowiada za potencjalne uzależnienie.

Odczuwane efekty THC mogą być łagodne lub silne, w zależności od przyjętej dawki i stężenia. Przez to odpowiednie dobranie rodzaju suszu jest kluczowe w osiągnięciu rezultatów. Przykładowo, choć marihuana może być zapisana w przypadku niektórych zaburzeń lękowych, większe dawki THC mogą same w sobie wywoływać lub potęgować lęk. To lekarz prowadzący decyduje o tym, jaką ilość oraz stężenie przyjmuje pacjent. Odpowiednie proporcje THC i CBD pozwalają przeciwdziałać skutkom i łagodzić objawy wielu schorzeń.

CBD

CBD (kannabidiol) to bezpieczny (według obecnej wiedzy naukowej) kannabinoid. W przeciwieństwie do THC nie posiada właściwości odurzających, jest legalny. Odmiany konopi o dominującej zawartości CBD, przy udziale THC poniżej 0,3%, są w pełni legalne w Polsce i dostępne w wolnej sprzedaży. Istnieją także odmiany marihuany medycznej, dostępnej jedynie w aptekach, w których to kannabidiol gra pierwsze skrzypce – np. Aurora Cannabis Flos THC 1% CBD 12%. W związku z tym lekarz może zapisać także medyczną marihuanę „opartą” na CBD, jeżeli w danym schorzeniu to ten kannabinoid ma większy potencjał działania.

Badania wskazują, że CBD wchodzi w synergię z innymi kannabinoidami, poprawiając efekty leczenia. Dodatkowo istnieją również doniesienia, że zwalcza negatywne skutki THC, jednak inne nie stwierdzają takiego efektu.

Pozostałe kannabinoidy

Pozostałe kannabinoidy występują w tak małych ilościach, że działają przede wszystkim w połączeniu, wzmacniają się nawzajem. By skorzystać z dobrodziejstw poszczególnych z nich, musimy poczekać na rozwój nauki i biznesu. Już teraz istnieją firmy, które wytwarzają dużą liczbę mniej popularnych kannabinoidów, natomiast na produkty dostępne dla pacjentów musimy jeszcze poczekać.

CBG (kannabigerol) według wstępnych badań może wykazywać korzystne działanie w terapii zaburzeń odżywiania, nieswoistych chorób zapalnych jelit, zaburzeń neurologicznych, a nawet pląsawicy Huntingtona.

CBC (kannabichromen) ma natomiast potencjał antydepresyjny, przeciwzapalny i przeciwnowotworowy, co daje duże nadzieje na przyszłość.

Są to doniesienia pochodzące ze wstępnych badań, które nie były prowadzone na ludziach. By lekarze mogli używać tych substancji w leczeniu, potrzeba dalszych i szerszych badań. Dziś jednak wiemy na pewno, że całe spektrum kannabinoidów działa lepiej niż każdy z osobna.


Lecznicze właściwości terpenów i flawonoidów

Kannabinoidy to jednak nie wszystko, co konopie mają nam do zaoferowania. Kolejnym powodem, dla którego sam surowiec w postaci suszu jest lepszym lekiem, niż wyizolowane THC czy CBD, jest obecność terpenów i flawonoidów.

Terpeny i flawonoidy są związkami, które mają charakter pomocniczy, ale nie są w ścisłym centrum zainteresowania lekarzy. Poza konopiami występują też w wielu warzywach i owocach. Odpowiadają za ich barwy, zapach czy smak – nie inaczej jest w przypadku konopi. Mają właściwości bakteriobójcze, grzybobójcze i odmładzające.


Co można leczyć medyczną marihuaną? Choroby i schorzenia (LISTA)

Choroby onkologiczne

Choroby neurologiczne

Choroby i zaburzenia psychiczne

Dolegliwości bólowe

Choroby skóry

Choroby gastrologiczne

Choroby i zaburzenia hormonalne

Choroby układu oddechowego

Choroby układu krążenia

Choroby ginekologiczne

Choroby układu moczowo-płciowego

Pozostałe choroby

A także potencjalnie wiele innych, niewymienionych wyżej chorób i schorzeń.

Popularnym zastosowaniem medycznej marihuany jest leczenie onkologiczne, gdzie jednak rzadko sama marihuana leczy w dosłownym tego słowa znaczeniu. Bezsprzecznie natomiast znacząco niweluje negatywne skutki chemioterapii, takie jak nudności i wymioty. Dzięki temu pomaga pacjentowi pomyślnie przejść leczenie i zwiększa szansę na powodzenie konwencjonalnej terapii. Istnieją badania, według których niektóre rodzaje nowotworów reagują na leczenie marihuaną. Na ten moment jednak nie ma takiej pewności i marihuana najczęściej działa jako leczenie wspomagające – nie zastępcze.

Lista chorób względem których toczą się badania nad skutecznością medycznej marihuany w leczeniu jest bardzo długa i w przyszłości oczekujemy, że zbiór zaleceń się poszerzy.


Jak otrzymać i kto przepisze receptę na medyczną marihuanę?

O zakwalifikowaniu do leczenia decyduje lekarz. Choć nie ma prawnie sprecyzowanej listy jednostek chorobowych, w przebiegu których można przepisywać medyczną marihuanę, przez kilka lat praktyka pokazała, w jakich przypadkach taka metoda leczenia jest zlecana najczęściej. Są to takie schorzenia, jak stwardnienie rozsiane, chroniczne bóle (zwłaszcza w leczeniu paliatywnym), zaburzenia odżywiania, zaburzenia psychiczne, zaburzenia narządu ruchu ze spastycznością mięśni i wiele więcej – szerszą listę przedstawiliśmy powyżej.


Jaki lekarz może przepisać receptę?

W Polsce medyczną marihuanę może przepisać każdy lekarz, poza lekarzem odbywającym staż podyplomowy i lekarzem weterynarii. Najczęściej najlepiej orientują się w temacie neurolodzy, onkolodzy i psychiatrzy – bo w chorobach, które obejmują ich dziedziny medycyny, marihuana najczęściej znajduje zastosowanie. W praktyce może to być lekarz dowolnej specjalizacji, jeżeli interesuje się tematem i ma podstawy formalne, by wdrożyć leczenie. Ważna jest w tym miejscu dokumentacja – raczej nikt nie uwierzy pacjentowi na słowo, chyba że choruje na schorzenie widoczne na pierwszy rzut oka, możliwe do zdiagnozowania w ciągu jednej wizyty.

Nic nie stoi na przeszkodzie, by na temat medycznej marihuany porozmawiać ze swoim lekarzem pierwszego kontaktu. Lekarz rodzinny to także lekarz specjalista i błędem jest – często spotykane w naszym społeczeństwie – dyskredytowanie jego wiedzy medycznej. Jeżeli dany lekarz rodzinny nie orientuje się w temacie medycznej marihuany lub jest jej przeciwnikiem, może nie zlecić takiego leczenia. Nie będzie to jednak stanowić przeszkody w uzyskaniu recepty od innego specjalisty – jeżeli wskazania rzeczywiście istnieją – dlatego nic nie ryzykujemy. Niestety wielu lekarzy wciąż niechętnie przepisuje medyczną marihuanę. Część uważa ją za narkotyk, inni boją się potencjalnych konsekwencji.

Większe szansę na wystawienie recepty pacjent ma u swojego lekarza prowadzącego, który leczy go na daną przypadłość. Ma on zebraną całą dokumentację medyczną i historię choroby, co daje mu solidne podstawy do wypisania medycznej marihuany. Tych właśnie podstaw, w postaci historii choroby i dobrze udokumentowanego przebiegu leczenia, może brakować lekarzowi rodzinnemu.

Jeżeli jednak nawet lekarz prowadzący pacjenta odmówi wystawienia recepty, należy poprosić placówkę o kopie swojej dokumentacji medycznej. Każdy pacjent ma do tego prawo. Z pełną dokumentacją należy się udać do jednej z klinik zajmujących się leczeniem marihuaną – a tych jest w kraju co najmniej kilkanaście. Tam z pewnością każdy kwalifikujący się pacjent dostanie upragnioną receptę. Udokumentowany przebieg choroby umożliwi lekarzowi potwierdzenie diagnozy i przepisanie leku.


Gdzie i jak umówić się na wizytę?

Sposób umówienia się na wizytę może być bardzo różny. Jak już zostało powiedziane, receptę może wystawić nawet nasz lekarz rodzinny, wówczas wystarczy sama wizyta w lokalnej przychodni. Prosząc o rozszerzenie leczenia naszego lekarza specjalistę zrobimy to przy okazji np. wizyty kontrolnej czy porady umówionej wyłącznie w tym celu. Kuszącą opcją pozostają także kliniki specjalizujące się w leczeniu medyczną marihuaną. Tam wizyty mogą odbyć się zarówno stacjonarnie, jak i w pełni przez internet/telefon.

Umawiamy się na wizytę przez stronę internetową danej kliniki. Tam najczęściej wypełniamy formularz, w którym podaje się nasze dane osobowe, a także krótką historię choroby. Jako załącznik powinniśmy dołączyć dokumentację medyczną i informacje o aktualnie zażywanych lekach. Jeżeli podamy wystarczająco dużo informacji, to znacznie usprawni proces i receptę otrzymamy już przy pierwszym kontakcie z lekarzem. Być może jednak na wizycie będzie on musiał potwierdzić diagnozę, np. dodatkowymi badaniami czy prośbą o zaświadczenie od lekarza prowadzącego.


Ile kosztuje leczenie medyczna marihuaną? (wizyta, susz, sprzęt)

Jeżeli leczymy się na NFZ, to nie ponosimy na kosztów związanych z samą wizytą. Musimy jednak we własnym zakresie nabyć lek oraz ewentualne wyposażenie niezbędne do jego zażycia (np. waporyzator). Nic z tych rzeczy nie podlega refundacji, całą kwotę więc musi ponieść pacjent samodzielnie. Dodatkowe koszty wynikają także z korzystania z prywatnych klinik konopnych, gdzie za każdą wizytę musimy zapłacić. Zaletą takiego rozwiązania jest natomiast pewność, że trafimy do lekarza, który zna medyczną marihuanę i interesuje się jej zastosowaniem w leczeniu pacjentów. Jaka jest cena medycznej marihuany, niezbędnych akcesoriów i wizyt lekarskich?


Wizyta w klinice

Pierwsza wizyta zazwyczaj jest najdroższa, bo wymaga najwięcej pracy lekarza. Wizyty kontrolne i recepturowe w większości placówek są odczuwalnie tańsze. Pierwsza wizyta zazwyczaj kosztuje 200-300 złotych. Na niej powinna paść decyzja o leczeniu lub niezakwalifikowaniu do podawania medycznej marihuany.

Kolejna wizyta jest kontrolna, tańsza od wizyty kwalifikacyjnej – najczęściej kosztuje ok. 150-180 zł.

Następne to już tzw. wizyty recepturowe – pacjent odwiedza się lekarza raz na kilka miesięcy (maksymalnie 3 – w trakcie pojedynczej wizyty recepty typu Rpw. na marihuanę można wystawiać na maksymalnie 90-dniową kurację), celem przedłużenia recepty i wyjaśnienia ewentualnych wątpliwości. Te są najtańsze, zwykle w granicach 100-150 zł.

Warto zwrócić uwagę, że część placówek oferuje darmową kwalifikację do leczenia. Oznacza to, że pacjent ponosi koszty wizyty tylko jeżeli ma wskazania medyczne do leczenia marihuaną, w przeciwnym wypadku jest odrzucany już na wstępie i nie trafia na płatna wizytę.

Dodatkowo część przychodni konopnych nieodpłatnie wystawia zaświadczenia czy też certyfikaty leczenia. Inne liczą sobie za to dodatkową opłatę, warto więc wcześniej przejrzeć cenniki poszczególnych podmiotów.


Sprzęt niezbędny do leczenia

W kwestii sprzętu najbardziej kluczowy będzie waporyzator do medycznej marihuany. Ceny najtańszych zaczynają się w okolicach 200-300 złotych. Do celów medycznych polecane są często waporyzatory Vapormed Mighty Medic oraz Volcano Medic. Te jednak są stosunkowo drogie – pierwszy kosztuje około 1500, a drugi około 2500 zł. Można je nabyć w niektórych aptekach. Na rynku funkcjonują też sklepy konopne, w których można kupić wszystkie potrzebne akcesoria. Od sprzętu dobrej jakości zależy to, w jakim stopniu wykorzystany zostanie potencjał suszu.

Podsumowując, koszt zakupu potrzebnego sprzętu to od ok. 200 do nawet 3000 złotych. Wszystko zależy od zasobności portfela pacjenta.


Susz i leki na bazie marihuany

Koszt wizyty przy długotrwałym leczeniu ponosimy co jakiś czas, a zakupu sprzętu jednorazowo. Regularnie jednak kupujemy sam susz, dlatego tak ważnym jest wiedzieć ile kosztuje medyczna marihuana.

Średnia cena medycznej marihuany wynosi od około 300 do około 700 zł. Łatwo więc policzyć ile kosztuje gram marihuany leczniczej – najczęściej jest to w granicach 60-70 zł.

Średnia cena medycznej marihuany wynosi ok. 65 zł za 1 gram, a cała kuracja miesięczna to koszt nawet 1200-2000 złotych.
Medyczna marihuana w Polsce nie jest refundowana.

Niestety cena medycznej marihuany w Polsce często jest wyższa niż cena suszu dostępnego nielegalnie na ulicach.

W Polsce medyczna marihuana jest zarejestrowana i dopuszczona do obrotu w następującej postaci:

Susz

Aurora

  • Cannabis Flos THC 22% CBD 1% – 579-806 zł/10 gramów – odmiana Ghost Train Haze
  • Cannabis Flos THC 20% CBD 1% – 465-766 zł/10 gramów – odmiana L.A. Confidential
  • Cannabis Flos THC 8% CBD 8% – 320–805 zł/10 gramów – odmiana Equiposa
  • Cannabis Flos THC 1% CBD 12% – 650-730 zł/10 gramów – odmiana Cannatonic
medyczna marihuana firmy aurora

Spectrum Pharmaceuticals, polski dystrybutor: Canopy Growth Polska Sp. z o.o.

  • Cannabis Sativa L., Red No 2 THC 19% (+/- 10%) CBD <1% – ok. 300 zł/5 gramów; problem z dostępnością, aktualna cena trudna do oszacowania – odmiana Lemon Skunk
  • Cannabis Flos THC 20%, CBD ≤ 0,5% – od 265 zł/5 gramów – odmiana Bakerstreet
  • Cannabis Flos THC 8%, CBD 7% – od 379 zł/5 gramów – odmiana prawdopodobnie Skunk Haze
  • Cannabis Flos THC 10%, CBD 7% – ok. 315 zł/5 gramów – odmiana nieznana
cannabis sativa l no 2 spectrum pharmaceuticals

Tilray, polski dystybutor: S-Lab Sp. z.o.o.

  • Cannabis Flos THC 18% CBD ≤ 1% – od 699 zł/10 gramów; ok. 800 zł/15 gramów – odmiana Jack Herer
etykietka cannabis flos slab

Bedrocan BV

  • Bediol 6,3% THC 8% CBD – problem z dostępnością, aktualna cena trudna do oszacowania
  • Bedrolite 1%THC 7,5% CBD – problem z dostępnością, aktualna cena trudna do oszacowania

Preparaty w innej formie niż susz:

PharmaCann

  • Cannabis floris extractum normatum THC 10% CBD<1% – ekstrakt w postaci olejku – ok. 900 zl/5 gramów
  • Cannabis floris extractum normatum THC 5% CBD <1% – ekstrakt w postaci olejku – problem z dostępnością, aktualna cena trudna do oszacowania

Panaxia Malta

  • Cannabis extractum normatum THC 2,5% – ekstrakt w postaci olejku – problem z dostępnością, aktualna cena trudna do oszacowania

GW Pharmaceuticals, polski dystrybutor: Almirall Sp. z o.o.

  • Sativexdoustny spray – 2722,61 zł 3x 10 ml

Gdzie kupić medyczną marihuanę?

Medyczna marihuana jest sprzedawana tak jak każdy inny lek na receptę – za pośrednictwem aptek. Niestety w praktyce ciężko jest ją dostać, większość aptek ma ograniczone zapasy suszu, a część nie ma go wcale. Naturalnie zazwyczaj można w aptece zamówić lek i odebrać go w późniejszym terminie, ale to powoduje dodatkowe opóźnienia w podjęciu leczenia.

Aby tego uniknąć dobrze zapoznać się z listą aptek sprzedających marihuanę. Ze względu na zmienność popytu, a także na potencjalne problemy z dostawami, które mogą przytrafić się w każdej branży, nawet w nich może brakować towaru – przed wybraniem się do placówki najbezpieczniej upewnić się telefonicznie, że przepisany nam środek leczniczy jest dostępny. W miarę na bieżąco aktualizowany jest także stan magazynowy na stronie gdziepolek.pl, funkcjonują także liczne fora dyskusyjne na mediach społecznościowych, gdzie pacjenci dzielą się ze sobą swoimi doświadczeniami.


Jak wygląda i ile trwa leczenie medyczną marihuaną?

Jak wygląda wizyta w klinice konopnej? To zależy od jej rodzaju.

Przebieg wizyty zależy od tego, do jakiej przychodni i jakiego lekarza udajemy się z prośbą o leczenie medyczną marihuaną. W przypadku lekarza specjalisty medycyny rodzinnej lub jednej ze specjalizacji dotyczących bezpośrednio naszego schorzenia, wizyta przebiega tak jak każda inna. Wszystko zależy od konkretnego przypadku. Dlatego też w opracowaniu skupimy się na wizytach w klinikach konopnych.

Najczęściej trzeba przygotować się na dwie pewne wizyty, a liczba kolejnych zależy od czasu trwania terapii.


Pierwsza wizyta

Wizyta taka może odbywać się w trzech formach: stacjonarnej, teleporady lub wizyty domowej.

Wizyta może odbywać się stacjonarnie, w gabinecie lekarza, ale większość gabinetów konopnych oferuje także wizyty za pośrednictwem systemów teleinformatycznych (telefon, internet), tzw. teleporady. Te często są odrobinę tańsze, niż kontakt twarzą w twarz z lekarzem, jednak nie jest to znacząca różnica.

Co w przypadku, gdy pacjent jest tak poważnie chory, że nie może sam uczestniczyć w wizycie? Wówczas możliwe są wizyty domowe, gdzie to lekarz przyjeżdża do pacjenta i bada go na miejscu. Te jednak są droższe od pozostałych (ok. 350 zł), ale czasami jest to jedyna opcja, by ulżyć ciężko chorej osobie.

Wizyta kwalifikacyjna najczęściej obejmuje konsultację lekarską, w trakcie której dokonywana jest dokładna analiza choroby. Lekarz wówczas wybiera odpowiednią marihuanę i dobiera dawkowanie, a także odpowiada na pytania pacjenta.


Wizyty kontrolne i recepturowe

Kolejna wizyta to najczęściej kontrola, w trakcie której weryfikuje się działanie medycznej marihuany i ewentualnie dostosowuje jej dawkę.

Gdy pacjent, wspólnie z lekarzem, osiągną swój cel i medyczna marihuana da pacjentowi oczekiwany komfort życia lub osiągnie skutki lecznicze, kolejne wizyty będą się odbywać co kilka miesięcy (najczęściej co 3), celem zweryfikowania rezultatów i przedłużenia recepty.


O czym warto pamiętać przed wizytą w konopnej klinice?

Wiele osób myśli, że medyczna marihuana to tylko furtka prawna do legalnego pozyskania marihuany. Warto pamiętać, że tak nie jest i pacjent musi mieć prawdziwe dolegliwości medyczne, na podstawie których lekarz będzie mógł zaordynować leczenie medyczną marihuaną.

Czym więcej dokumentów, wyników badań, zaświadczeń i wszelkiego rodzaju dowodów dotyczących przebiegu leczenia, tym lepiej. Marihuana, poza lekiem, jest także substancją odurzającą, co sprawia, że ludzie często symulują różne schorzenia, by legalnie pozyskać ją od lekarza. Obszerna dokumentacja udowodni, że pacjent nie jest symulantem i pozwoli specjaliście z czystym sumieniem wystawić receptę.


Ile trwa leczenie medyczną marihuaną

Czas trwania terapii konopnej jest uzależniony przede wszystkim od danego przypadku. Trwa do czasu zakończenia terapii, którą ma wspomagać, wyleczenia pierwotnej przyczyny dolegliwości lub trwałego ustąpienia objawów. Niestety, ze względu na charakter większości chorób, które są leczone za pomocą zielonego suszu, często terapia ma charakter przewlekły. Medyczna marihuana często jest środkiem, który pozwala przewlekle chorym pacjentom po prostu normalnie funkcjonować. Jest także stosowana w leczeniu paliatywnym. W przypadku takich osób leczenie medyczną marihuaną może trwać nawet do końca życia.


Czy medyczna marihuana uzależnia?

Medyczna marihuana to ta sama substancja, co marihuana rekreacyjna, jedynie uprawiana w kontrolowanych warunkach i stosowana zgodnie z konkretnym przeznaczeniem. W związku z tym, w przypadku przewlekłego stosowania również istnieje szansa na uzależnienie od medycznej marihuany. Jednak w przypadku pacjentów leczonych przewlekle, korzyści zdrowotne często przewyższają problemy związane z uzależnieniem. Jest tak zwłaszcza w przypadku osób nieuleczalnie lub terminalnie chorych.

Krótsze terapie, np. w przebiegu depresji, prowadzone pod nadzorem lekarza i zgodnie z dobranym przez niego dawkowaniem nie powinny być przyczyną uzależnienia. Należy jednak pamiętać, że każdy organizm jest inny, każdy ma indywidualne predyspozycje i jedna osoba jest w stanie uzależnić się już po krótkim czasie, a inna nie będzie miała problemu z odstawieniem nawet po długim leczeniu.

Czynnikiem ryzyka uzależnienia jest długotrwałe stosowanie medycznej marihuany oraz przyjmowanie suszu o dużej zawartości THC.


Jak stosować medyczną marihuanę?

Metody stosowania medycznej marihuany różnią się w zależności od przepisanego preparatu. W przypadku ekstraktu w postaci olejku, zakrapla się go pod język. Spray Sativex rozpyla się na błonę śluzową w jamie ustnej, zgodnie z informacjami zawartymi w ulotce. Z kolei najbardziej popularny susz z kwiatów konopi indyjskich się waporyzuje – nie pali.

Krople działają nieco dłużej niż droga wziewna, nawet 6-8 godzin. Susz przyjęty poprzez spalanie lub waporyzacje działa tylko przez około dwie godziny. Zaletą jest natomiast szybszy efekt i niższe koszty. Ostateczną formę dobiera lekarz, w zależności od schorzenia i potrzeb pacjenta.


Palenie czy waporyzacja medycznej marihuany?

W większości przypadków będzie to susz, a ten – jak już powiedzieliśmy – się waporyzuje. Dlaczego?

Klasyczne palenie medycznej marihuany, np. z lufki czy w formie jointów, może być przez niektórych postrzegane jako sposób na ograniczenie kosztów leczenia. Nie jest to jednak polecane, gdyż w wyniku spalania tracimy znaczną część kannabinoidów, a działanie lecznicze nie jest tak dobre, jak mogłoby być. Dodatkowo w trakcie palenia powstają szkodliwe substancje smoliste, co w efekcie szkodzi na układ oddechowy. Palenie należy więc zostawić osobom szukającym rozrywki, pacjenci cierpiący na realne dolegliwości powinni wybrać waporyzację, w trakcie której susz jest podgrzewany do odpowiedniej temperatury i nie ulega spaleniu – wdychamy więc mniej szkodliwych substancji, a więcej pożądanych kannabinoidów.

Masz więcej pytań? Poradnik hemplo jak stosować medyczną marihuanę rozwieje wszystkie wątpliwości.


Przeciwwskazania i interakcje w leczeniu

Marihuana, choć może być stosowana w wielu przypadkach, nie nada się dla każdego. Istnieją przeciwwskazania do terapii medyczną marihuaną, czyli sytuacje, w których marihuany nie powinno się stosować i może poważnie zaszkodzić.

Wśród najważniejszych trzeba wymienić ciążę i karmienie piersią. Istnieją badania (np. z 2015 w British Medical Journal), według których kobiety palenie marihuany zwiększa ryzyko poronienia. Co więcej, może zmniejszać przepływ krwi i tlenu przez łożysko. Ważny jest także fakt, że w efekcie THC i inne kannabinoidy trafiają do krwi dziecka. Skoro istnieją badania, według których marihuana negatywnie wpływa na mózg nastolatków, to można się spodziewać również negatywnego wpływu na rozwój układu nerwowego płodu. Dzieci matek, które używały marihuany w trakcie ciąży były mniejsze i częściej trafiały na intensywną terapię noworodków.

Karmienie piersią również jest przeciwwskazaniem do stosowania marihuany. Powód jest najprostszy z możliwych: marihuana przenika do mleka osoby karmiącej. W jednym z badań (Pediatrics, 2018) stwierdzono THC w 34 z 50 próbek pobranych od matek używających marihuany. Stężenie THC było w nich niewielkie, jednak naukowcy nie są obecnie w stanie stwierdzić, że nie szkodzi dziecku.

Medyczna marihuana może być niekorzystna nawet jeszcze zanim dziecko zostanie poczęte – gdyż może potencjalnie obniżać płodność. Według badań już jeden miesiąc regularnego przyjmowania dużych dawek konopi indyjskich, może zmniejszyć ruchliwość plemników.

Przeciwwskazaniem jest także schizofrenia i niektóre inne choroby psychiczne. W tym przypadku nie tylko aktywna choroba, ale np. historia schizofrenii w rodzinie może być dobrym powodem, by powstrzymać się od używania marihuany. Psychoaktywne używki mogą być czynnikiem, który wyzwoli chorobę.

Bardzo ważnym przeciwwskazaniem jest zażywanie niektórych leków – medyczna marihuana może wpływać na ich działanie lub metabolizowanie. Zawsze należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich lekach, które się przyjmuje. Dobrze zapoznać się z listą leków, które wchodzą w interakcje z medyczną marihuaną.


Lista przeciwwskazań do leczenia medyczną marihuaną


Skutki uboczne w stosowaniu marihuany

Stosowanie marihuany pod okiem lekarza, w odpowiednich dawkach, nie powinno wywołać długotrwałych działań niepożądanych. Często występują jednak niepożądane efekty krótkotrwałe. Są to:

  • bezsenność,
  • kołatanie serca, szybkie bicie serca po marihuanie,
  • stany lękowe, niepokój,
  • głód,
  • suchość w ustach,
  • napady śmiechu,
  • zmiana postrzegania czasu i przestrzeni,
  • upośledzenie pamięci krótkotrwałej,
  • bóle, zawroty głowy,
  • przekrwienie, zaczerwienienie spojówek, suchość gałek ocznych
  • zaburzenia koncentracji,

Nie odnotowano przypadku śmiertelnego przedawkowania medycznej marihuany. Istnieją jednak pewne potencjalne skutki uboczne, o których warto dowiedzieć się więcej:


Czy każda marihuana leczy? (Rekreacyjna/Medyczna/CBD)

W skrócie – tak. Jednak nie każda leczy te same schorzenia i niekoniecznie tak samo dobrze. Medyczna marihuana leczy na pewno, ponieważ jest uprawiana w kontrolowanych warunkach, ma właściwości i skład poparte badaniami laboratoryjnymi, a konkretny gatunek oraz dawkowanie wybrała osoba, która (przynajmniej w teorii) się na tym zna.

Jednak medyczna marihuana to nie jest jakiś specjalny, osobny gatunek. Marihuana uprawiana nielegalnie lub – w innych krajach – legalnie, lecz do celów rekreacyjnych, również może wykazywać potencjał leczniczy. Jednak nie wiemy wówczas jaki procent jakiego kannabinoidu się w niej znajduje, co utrudnia dobranie suszu do choroby i konsekwentne leczenie. Działanie może być więc słabsze, a leczenie mniej efektywne. Dodatkowo nielegalna marihuana może zawierać różnego rodzaju zanieczyszczenia, np. pestycydy. Wówczas może bardziej zaszkodzić niż pomóc.

Susz CBD również ma potencjał leczniczy, jednak tylko w chorobach, w których to właśnie kannabidiol jest odpowiedzialny za pozytywne efekty. Podobnie jak w przypadku marihuany, nie zawsze będzie to towar czysty i z odpowiednimi poziomami kannabinoidów. Tu jednak można już dostać susz z badaniami laboratoryjnymi. W przypadku poważnych chorób warto jest jednak skonsultować się mimo wszystko z lekarzem – CBD także może wchodzić w interakcje z lekami.

Podstawą jest jakość produktu i odpowiedni jego dobór do danego schorzenia – a to w obecnej sytuacji może zapewnić jedynie marihuana medyczna.


Najczęściej zadawane pytania

Pacjenci medycznej marihuany mogą zastanawiać się nad innymi zagadnieniami, które nie zostały do tej pory opisane w artykule. Jakie są najczęściej zadawane pytania?

Medyczna marihuana a jazda samochodem

Czy można jeździć samochodem stosując medyczną marihuanę?

Definitywnie nie, jeśli jesteśmy wciąż pod jej wpływem. Jednak nawet po kilku dniach może wciąż być wykryta przez policyjne testy. Dla własnego bezpieczeństwa zaleca się powstrzymanie od prowadzenia pojazdów podczas terapii medyczną marihuaną.

Medyczna marihuana a kontrola policji

Co się dzieje, gdy policja znajdzie przy mnie medyczną marihuanę?

Wszystko zależy od sytuacji.

Jeżeli przedstawimy dokumentację leczenia i wszystko będzie w porządku, to nic się nie stanie. W przypadku kontroli trzeba posiadać:

  • kwiatostany w oryginalnym, aptecznym opakowaniu
  • kopię recepty, zaświadczenie lekarskie, certyfikat leczenia,
  • dowód zakupu suszu, czyli paragon lub fakturę.

Jeżeli jednak zajdzie sytuacja, w której mamy receptę sprzed miesiąca, a opakowanie marihuany jest wciąż pełne, może to wzbudzić podejrzenie funkcjonariuszy. Podobnie może być, jeżeli dziesięciogramowe opakowanie zniknie po dniu od zakupu. Wówczas mogą zainteresować się tą sytuacją i np. przeszukać mieszkanie. Policja ma prawo do przeszukania, jeśli ma uzasadnione podejrzenia, że obywatel może łamać prawo.

Medyczna marihuana a praca i testy

Czy leczenie medyczną marihuaną może być źródłem problemów zawodowych? Czy pracodawca może mnie zbadać „na narkotyki”?

W skrócie: jeżeli nie jesteś w pracy pod wpływem marihuany i nie palisz jej w miejscu zatrudnienia, nie powinieneś mieć żadnych problemów.

Niestety polski rynek pracy jest pełen patologii i nikt nie może niczego zagwarantować. Teoretycznie pracodawca w Polsce nie ma możliwości zażądania wykonania testu na narkotyki, może jedynie pracownika o to poprosić – jednak wszyscy wiemy, że odmowa to praktycznie przyznanie się. Dodatkowo metabolity marihuany utrzymują się w organizmie długo i tego rodzaju test może je wykryć na drugi dzień po użyciu. Sam pozytywny wynik testu na narkotyki nie może być jednak podstawą zwolnienia – zwolnić można tylko w przypadku pracy pod ich wpływem.

Problem ten nie jest odpowiednio uregulowany prawnie. Pracodawcy często regulują takie kwestie w przepisach wewnątrzzakładowych, może więc być to sprawa indywidualna. Dobrze mieć dokumenty potwierdzające leczenie i, w razie wystąpienia podejrzeń, przeprowadzić z pracodawcą szczerą rozmowę.

Medyczna marihuana a sport

Uprawiam sport – czy mogę stosować medyczną marihuanę?

Medyczna marihuana to lek na wiele przypadłości, wśród nich znajdują się także takie, które mogą dotknąć osób w pełni sprawnych fizycznie, a nawet sportowców. Niestety na razie Światowa Agencja Antydopingowa (WADA) utrzymuje THC na liście zakazanych środków. Oznacza to, że jeżeli w organizmie sportowca zostanie wykryta, można uznać, że stosował doping. Niestety metabolity THC utrzymują się w organizmie dość długo, może to więc stanowić potencjalny problem. Nie ma natomiast problemu ze stosowaniem CBD.


Źródła

  1. https://www.auroramedicine.com/pl/marihuana-medyczna/produkty/
  2. https://etwojfarmaceuta.pl/zdrowie/medyczna-marihuana-w-polskiej-aptece/
  3. https://medbud.wiki/strains/spectrum/blue/
  4. https://www.gdziepolek.pl/opinie-i-pytania/86515/cannabis-co-to-za-odmiana-cannabis-flos-thc-8-cbd-7-canopy-growth
  5. https://bedrocan.com/cannabis-products/